************医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。
******医院党委及主要负责人组织整改落实情况
******医院党委组织整改落实情况
1.加强组织领导，凝聚思想共识。医院党委切实把巡察整改作为首要政治任务，第一时间主持******办公室，分设综合协调、选人用人问题专项整改、意识形态问题专项整改、督办工作4个工作组，明确党委书记“第一责任人”责任，其他领导班子成员“一岗双责”，形成一级带一级、层层抓落实的工作格局。
2.加强统筹细化，压实主体责任。建立“一个问题、一个专班、一抓到底”工作链条，逐项盘点问题，形成《巡察反馈意见整改落实方案》，制定整改措施98条，明确问题清单、任务清单、责任清单“三清单”，做到任务到人、责任到岗、要求到位，切实将“严、实、效”贯穿于巡察整改全过程。召开党委会研究巡察整改工作9次，在院周会上安排部署巡察整改工作4次，扎实有效地推进整改工作。
3.加强检查监督，狠抓整改落实。******办公室每月汇总、通报******医院党委针对巡察反馈的问题在年度民主生活会上，认真剖析问题存在的根源，从思想上找准问题的症结所在，开展自我批评与批评，制定整改措施。
4.加强标本兼治，建立长效机制。严格按照“事要解决、人要处理、长效机制要建立”原则，紧盯巡察反馈指出的具体问题，既实现“当下改”，又立足举一反三，完善内部管理制度和实施办法60项，形成“长久立”的机制。深入开展学习贯彻党的二十届三中全会精神，扎实开展党纪学习教育，全力推进学科建设、医疗服务改善、人才队伍打造等重点工作，营造干事创业良好氛围，切实守护人民群众健康。
（二）党委主要负责人组织整改落实情况
1.提高站位，以坚决态度抓好整改。党委书记坚决扛牢“第一责任人”责任，第一时间传达学习******总书记关于巡视整改系列重要讲话精神和市委关于巡察整改相关要求，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，把巡察整改作为重大政治任务来抓。认真组织召开民主生活会，带头开展批评与自我批评，并提出整改建议4条，不断提升巡察整改的自觉性。
2.强化责任，以精准发力推进整改。第一时间牵头制定巡察整改落实方案，带头领办重点难点问题5个，将整改任务细化为具体措施98个。针对整改难点问题，带头分析研判问题瓶颈，积极向上请示汇报，深入一线调研，提出破解难题的具体举措，以钉钉子精神逐个解决问题、逐个环节推进。
3.立足长效，以建章立制深化整改。******医院党委全面从严治党责任清单》《关于落实“三重一大”决策制度的实施办法》等制度，注重从“解决一件事”到“解决一类事”，对******医院高质量发展提质增效。
二、市委书记点人点事问题整改情况
******医院采购中心成为摆设”的问题。
******医院利益。******医院已经进行充分市场调研，目前食堂承包价格较为合理。针对问题提出整改建议3条，修订完善“三重一大”制度、加强采购部门业务学习等已全部完成整改。二是强化警示教育，增强廉洁意识。积极配合上级纪委办案，2024年10月，依规依纪开除党籍、开除公职1人。强化警示震慑，召开警示教育大会和重点部门、关键岗位人员专题警示教育会，对重点部门负责人、重点岗位人员进行提醒谈话120余人次。组织职工学习典型案例89个、观看警示教育片11部。组织中层干部、重点岗位人员到自贡监狱参加警示教育142人次，干部职工的底线意识进一步增强。2025年2月18日，组织院领导、中层干部以及重点岗位人员近90人旁听违法案件庭审，干部职工底线意识进一步增强。三是调整职能分工，建立制约机制。******服务中心、运营办完成职能职责调整和工作交接，实现“论采管”职能分设。截至目前，采购中心已按照规范流程完成院内采购及政府采购共计118个项目。四是加强部门建设，提高业务能力。高度重视采购部门建设，调配管理经验丰富、熟悉医疗业务的优秀同志担任采购中心主任，配备业务骨干16人，其中硕士研究生占比35%。科室细化工作职责和人员分工，对设备、耗材、后勤物资、信息化系统进行分类别、分流程管理。五是修订完善制度，规范采购流程。按“论采、采管、管用”分离的内控要求，已修订《高值医疗设备采购论证实施办法（2024版）》《采购管理制度》《政府采购代理机构管理暂行办法》《接受捐赠管理办法（试行）》等相关制度，规范采购工作，建立运行制约机制。六是加强内部审计，促进规范工作。审计科对采购行为进行全过程监督，加强对合同的审核及合同执行的抽查，加大对市场调研和采购现场监督等力度，及时纠正采购过程中的违规行为。2024年5月至今，抽查合同187份，未发现合同执行不严的情况；开展69份采购文件的事前审核，对5份采购文件提出修改意见；完成131份采购合同的审核把关，对14份采购合同提出修改意见；参加采购的市场调研监督、采购现场监督308人次，期间没有发现存在违规的情况。七是强化纪检监督，严格相关要求。纪检监察室强化对招标采购的监督，以通知单的形式向采购部门通报监督发现的问题，并督促落实整改。纪检部门以查阅招标采购卷宗材料的方式抽查“三重一大”项目30项，参与监督37次，其中参加设备市场调研会9次，下发纪检通知单16份，督促整改问题30个。
三、集中整改期内已完成的整改事项
截至3月20日，巡察反馈的23个具体问题，已完成整改19个，基本完成整改3个，长期整改1个，未完成整改0个；制定整改措施98条，完成整改94条，完善制度60个。
（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况方面
1.高质量发展步伐不快
（1）针对“‘国考’绩效排名持续下降”的问题
整改情况：一是加强调度指标分析。******医院绩效考核工作实施方案（2024年）》，分层分类制定工作措施、责任科室，客观设置年度目标。加强专项调度分析，2024年召开调度会9次，聚焦住院手术类、科研类、改善患者服务等内容，拟定医疗服务量、优质服务等专项工作方案3个，进一步提升“国考”监测指标水平。二是基础指标保持高分。深刻领会指标内涵，强化医疗质量安全管理和围手术期管理******医院绩效考核办法（2024年版）》，对试点科室开展病种成本核算，医疗服务************医院为A等次，已连续4年获评“A”等次。从2025年起国家卫生健康委不再公布全国排名和得分情况，无法再进行排名变化情况的比较。三是重点指标水平明显提升。对照重点指标提升要求，采取制************医院2024年抗菌药物使用强度DDDs34.0，同比下降7.61%；四级手术、微创手术分别同比增长14.00%、同比增长5.13%；2024年度******医院“国考”成绩奠定基础。
（2）针对“发展内生动力不足”的问题
整改情况：一是科研支持力度明显加强。发布《2024年自贡市重点科技计划（自贡市医学大数据与人工智能研究院协同创新类）项目》，投入58.5万元支持应用研究和应用基础研究项目33项。邀请省外专家评审限项申报项目4次，根据评审结果推荐44项。2024成功获批各类项目94项，省级项目26项，占27.6%。其中省部级立项取得历史性突破，获省科技厅4项、省财政厅1项、省卫健委5项************大学的合作制度，依托申报国家自然项目增加2项。2024年度发表SCI论文106篇，其中中科院一、二区论文占比较整改时显著上升，达到27.36%。二是科研成果考核力度持续加大。******医院科技工作及科技成果高质量导向，提高科技项目激励和考核力度。进一步增大项目负责人科研经费自主使用权，并进一步明确科研经费各科目开支范围，规定项目主要目标完成后方可支付绩效。采取开题审查、中期检查、到期前提醒等措施，督促各项目积极实施，组织开题审查5次，涉及项目55项，集中进行中期检查1次，涉及35项。针对到期未结题或终止的项目负责人申请新项目未推荐1人次。三是科技成果转化机制逐步建立。制定《科技成果转化******医院科技成果库，包含149项科技成果，向四川省医学会、自贡市技术市场协会报送拟转化科技成果12项。加大专利申请院内审核力度，清理非正常申请专利13项，非正常申请专利数量同比下降81.4%。获四川省卫健委成果转化************大学共同开展医学科技交流、组织职工参加日本免疫治疗邓学文博士学术前沿讲座、国家自然科学基金项目标书撰写培训会******医院科研经费首次突破1000万元，同比增长56.9%。
（3）针对“医疗质量控制有短板”的问题
整改情况：一是非计划再次手术指标达到要求。针对反馈的3个科室开展专项分析，查找明确了主要原因，制定整改举措。加强提前预警，对2024年非计划再次手术指标增长较快的科室发出医疗质量预警通知3份。将非计划再次手术指标纳入手术医师资质评价、手术授权、职称评定，在2024年职称评聘考核的82人中扣分3人。组织全院学习《非计划再次手术管理实施办法》，强化管理意识。完成重大手术申报审批910例，规范了各临床科室术前多学科讨论范围，2024年全院非再手术率为1.13‰，达到管控目标。二是VTE（静脉血栓栓塞症）防治更加有力。针对反馈的2023年全院临床科室VTE评估数据进行核实分析并全院通报，下发VTE整改通知书2份。将VTE防治纳入科室绩效考核指标，针对VTE评估率不达标的科室扣罚绩效。组************委员会《医疗质量安全改进目标》要求，其中VTE风险初始评估率96.80%，超四川省平均（78.08%）18.72个百分点；中高危患者出血风险评估率71.70%，超四川省平均（58.31%）13.39个百分点。三是院感监督管理更加规范。针对反馈的问题进行核实分析，发现此问题系消毒供应中心计算方式错误导致，按照规范修正错误计算方式，重新计算2021年至2023年院感质控手册中器械清洗抽检不合格率均低于4%。将清洗质量纳入院科两级绩效考核中，每周对消毒供应中心进行业务指导，采用多样化检测方法对手工器械清洗质量进行抽查，截至目前共对消毒供应中心检查17次，抽查清洗器械28批次，总件数9664，不合格件数114件，合格率98.82%，清洗质量明显提高。消毒供应中心组织“清洗消毒及灭菌技术操作规范”等专题学习8次，质量查房2次；并组织考核，合格上岗。四是医疗质量持续强化。召开投诉工作联席会3次，发现问题并落实整改17件。以问题为导向对2个临床科室开展质量追踪，对7个临床科室进行了质控查房。组织2024年度的“三基三严”培训及考核，100余名医务人员参加培训，考核通过率达******医院手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）等“国考”医疗质量指标“满分”。非计划再次手术同比下降0.23‰、住院患者静脉输液率同比下降0.5%等医疗质量改进目标向好发展。
（4）针对“医疗技术创新能力不强”的问题
整改情况：一是新技术管理更加规范。完善新技术管理体系，设立科室医疗技术管理员29名。加强激励，将新技术开展项目数作为医务人员职称评定的加分项，2024年职称评聘考核中18人获加分。细化2024年新技术台账，实现全程可追溯管理。2024年开展新技术28项，其中冠脉旋磨术、远端桡动脉介入治疗等技术均处于区域领先，TIPS治疗门静脉海绵样变、经颈静脉直接门腔分流术（DIPS）均处于川南地区领先水平，昏迷病人短时程脊髓电刺激促醒技术、颈7转移手术及脊髓电刺激手术治疗偏瘫、脉弓替换加支架象鼻手术、帕金森的DBS手术等全市率先开展。引进10余种新免疫组化抗体服务病理诊断需要，突破并开展免疫组化双染技术及原位杂交与免疫组化双染技术等病理技术3项。二是支撑力度持续加强。******大学等硕士研究生60人，签约神经疾病、皮肤美容、消化内科、心血管内科等博士10人（博士后2人），高层次人才显著增加。采购超高端CT、DSA、骨科机器人等高精尖设备15台，为开展新技术提供强力支撑。三是业务学习更加深入。派出541名************医院签约帮扶协议，邀请王雷教授、王伟教授等知名专家来院指导手术10次。截至2024年12月，开展经导管主动脉瓣置换术、心脏大血管手术从10例增加至70例，开展骨科机器人手术从57例增加至110例，3D打印辅助临床手术从608例增加至1197例，手术数量及质量大幅提升。四是器官移植充分推进。******办公室******控制中心源头培训”等培训2次，学习相关专业知识。
2.为民服务差距较大
（5）针对“医联体建设成效不足”的问题
整改情况：一是组织架构完善。******************************集团双向转诊考核细则（试行）》《大安区紧密型非集采药械统一采购方案（试行）》等制度5个，规范医联体内各项工作。二是指导平台健全。******集团医疗同质化管理制度》，下沉指导24次，开展新项目7项，开展三、四级手术共47台；建立4个护理专科联盟和12个“互联网+护理项目”，提供上门服务200余次；******集团内建成五大共享中心，实现远程影像、心电、检验、病理、消毒供应资源共享，出具远程诊断报告4万余份，为基层患者节约273万余元。建立120院前急救和区域慢性病整合管理两个“一体平台”，120院前急救平台与4家单位进行急救******集团内实现医疗管理、医疗专家下沉、医疗资源三个“共享联动”，截至目前大安区域内患者就诊率达到61%。三是慢病管理创新。******集团体系******医院发展研究院、省卫健委督查组等认可。统一区域常见慢病药品目录，区域内10000余名慢性病建档患者进行数据分析，并组建10个三级家庭医生团队基于患者风险等级进行分层分类管理。制定了高血压及糖尿病全病程管理路径标准，实现慢病管理体系建设和家庭医生服务团队服务从诊疗到预防、从个体到群体的全面覆盖。
（6）针对“急救中心功能发挥不充分”的问题
整改情况：一是加强考核管理。******************医院负责人，并通报批评。二是明确准入标准。制定《自贡市120急救站点准入及考核标准》，明确全市120急救站点的建设和考核要求。2024年11月牵头组织市急诊急救质控中心7组专家，对40家医疗机构开展质控检查，发现部分医疗机构在急诊科规范建设、院前急救制度、急救人员管理、急救技术设备等方面存在问题，市卫健委已将检查结果通报全市，并提出整改要求。三是提高急救能力。******卫生院从事急诊急救相关专业的医护人员共计110人进行急救专业能力培训、考核，合格率达96.74%，进一步提高急诊急救人员的综合素质和应急处置能力。对大安区、何市镇、牛佛镇、代寺镇等区镇医疗卫生开展急************学校、社区，培训1.6万余人，进一步增强急救意识，提升急救能力。四是完成平台建设。完善自贡市急救中心智能化120调度平台建设，采购5G+急诊云平台，实现从院前急救到院内急诊************医院。
******居高不下”的问题
整改情况：一是加强教育管理。召开投诉联席会3次，开展投诉梳理分析，发现问题并落实整改17件，比如：放射科对病人身份信息核查进行了双次扫码核实，口腔科进一步优化牙位定位流程。对反复被投诉的人员建立投诉重点人员专项管理档案，目前暂无医护人员纳入其中。9月24日对新入职员工进行了“医患沟通”专题培训。二是加强考核力度。******医院《患者投诉管理办法》，健全了投诉管理体系，细化相关职能部门投诉处置内容，进一步强化惩戒力度。对1例服务态度类投诉扣罚，并进行提醒教育。2024年下半年较上半年态度类投诉下降超50%。三是加强批评处理。2024年9月院务会上对投诉（包含态度类投诉）进行全院通报，并形成定期通报长效机制。针对12345政府服务热线关于服务态度的投诉件查实的建立纪检监察室、医患办联合处理机制，目前暂无符合提交的案例。
（8）针对“长期便民措施推进缓慢”的问题
整改情况：一是检查预约更加完善。上线运行放射影像、超声、心电图等共计6大类检查项目的集中预约，2024年共完成44.04万人次集中预约，占全院总检查人次的79.96%。脑电图和肌电图检查已完成设备调试监测、数据对接，因老院区设备无法更新，在南湖总院预约系统中已纳入统一管理。二是门诊管理严格规范。修订《医务人员门诊出诊管理制度》《门诊综合质量缺陷考核细则》，加大对医务人员门诊管理考核和违规停替诊的处罚力度。2024年处理18人次，并在2024年9月科主任会上进行通报批评。强化停替诊要求，对审核部门、申请时限、申请条件等严格把关，2024年不符合管理要求的停替诊从58例下降至18例。三是手术管理切实加强。针对反馈的2023年手术停台率较高的科室进行分析，并在2024年9月科主任会议上对停台率排名前5的科室进行通报批评。******医院关于手术室手术停台管理制度》，对停台申报流程等进行了严格要求，将手术停台管理作为科室缺陷考核指标并严格考核。2024年手术停台率同比下降12.64%。
（9）针对“创设医疗便利模式不主动”的问题
整改情况：一是日间手术持续上升。******医院《绩效分配方案》，对2024年符合日间手术病种目录且严格按规定执行的7000余台手术给予奖励。积极向医保部门申请日间手术病种，2024年开展纳入“医保项目”日间手术病种从11项增长至191项。2024年开展日间手术7000余台，开展次数同比增长3%。二是日间化疗大力推进。2024年8月召开日间化疗专题推进会，对肿瘤科、甲乳外科等符合开展条件的科室开展指导。加强全过程管理，定期向临床科室调度、反馈业务数据，在信息系统中标准化规范“日间化疗”同意书、化疗记录等文书，协助临床积极开展日间化疗。2024年开展日间化疗从559例增长至1893例，同比增长238.64个百分点。三是医疗服务切实改善。扎实开展改善就医感受提升患者体验主题活动，聚焦群众需求，新增MDT门诊病种422种，新增儿童癫痫、肝胆肿瘤2个多学科联合门诊，新增男科、认知障碍、肌骨疼痛等特色专科门诊22个。优化就医流程，推行“一次挂号管三天”服务群众3000余人次，下午专科门诊时间提前至13:00开诊，上线银医直连退费服务，试点推行一体化病区结算，新增影像报告微信查询功能，患者就医感受明显提升。四是反馈问题落实解决。将符合条件的皮肤囊肿切除术和美容缝合手术纳入门诊手术范围，截至12月开展美容缝合428例，皮肤囊肿19例。在南湖总院建设完成空间独立、环境较好的门诊手术室3间，为进一步开展更多日间手术提供有力支撑。
（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面
3.采购等重点领域乱象突出，靠医吃医风险隐患大
（11）针对“采购不相容岗位长期未分离”的问题
******医院利益。******医院已经进行充分市场调研，目前食堂承包价格较为合理。针对问题提出整改建议3条，修订完善“三重一大”制度、加强采购部门业务学习等已全部完成整改。二是强化警示教育，增强廉洁意识。积极配合上级纪委办案，2024年10月，依规依纪开除党籍、开除公职1人。强化警示震慑，召开警示教育大会和重点部门、关键岗位人员专题警示教育会，对重点部门负责人、重点岗位人员进行提醒谈话120余人次。组织职工学习典型案例89个、观看警示教育片11部******医院已制定《关于开展以案促改专项活动实施方案（征求意见稿）》，下一步待此案件判决后正式印发，并全面开展以案促改，切实以身边事教育身边人。三是调整职能分工，建立制约机制。******服务中心、运营办完成职能职责调整和工作交接，实现“论采管”职能分设。截至目前，采购中心已按照规范流程完成院内采购及政府采购共计118个项目。四是加强部门建设，提高业务能力。高度重视采购部门建设，调配管理经验丰富、熟悉医疗业务的优秀同志担任采购中心主任，配备业务骨干16人，其中硕士研究生占比35%。科室细化工作职责和人员分工，对设备、耗材、后勤物资、信息化系统进行分类别、分流程管理。五是修订完善制度，规范采购流程。按“论采、采管、管用”分离的内控要求，已修订《高值医疗设备采购论证实施办法（2024版）》《采购管理制度》《政府采购代理机构管理暂行办法》《接受捐赠管理办法（试行）》等相关制度，规范采购工作，建立运行制约机制。六是加强内部审计，促进规范工作。审计科对采购行为进行全过程监督，加强对合同的审核及合同执行的抽查，市场调研和采购现场监督等力度，及时纠正采购过程中的违规行为。2024年5月至今，抽查合同187份，未发现合同执行不严的情况；开展69份采购文件的事前审核，对5份采购文件提出修改意见；完成131份采购合同的审核把关，对14份采购合同提出修改意见；参加采购的市场调研监督、采购现场监督308人次，期间没有发现存在违规的情况。七是强化纪检监督，严格相关要求。纪检监察室强化对招标采购的监督，以通知单的形式向采购部门通报监督发现的问题，并督促落实整改。纪检部门以查阅招标采购卷宗材料的方式抽查“三重一大”项目30项，参与监督37次，其中参加设备市场调研会9次，下发纪检通知单16份，督促整改问题30个。
（12）针对“采购监督管理严重缺位，采购违规行为突出”的问题
整改情况：一是严肃处理问责。对巡察反馈的问题开展内部审计调查。对审计发现的问题，分别扣发4名当事人员绩效，批评教育5人。积极配合上级纪委办案，2024年10月，依规依纪开除党籍、开除公职1人。二是强化警示教育。召开警示教育大会和重点部门、关键岗位人员专题警示教育会，对重点部门负责人、重点岗位人员进行提醒谈话120余人次。组织职工学习典型案例89个、观看警示教育片11部******医院已制定《关于开展以案促改专项活动实施方案（征求意见稿）》，下一步待此案件判决后正式印发，并全面开展以案促改，切实以身边事教育身边人。三是加强医疗设备试用管理。已制定《医疗设备试用管理办法》，细化了试用的前置条件，明确试用时间最长不超过三个月等要求，规定不得试用具有唯一指向性的设备和仅能使用专机耗材的设备等要求。四是完善采购管理制度。******医院《采购管理制度》，将采购流程细分为采购论证、采购执行、采购管理3个阶段，并对3个阶段明确细分环节共13个，严格岗位不相容和定期轮岗等要求，进一步规范采购工作，加强监督制约。五是加强代理机构管理。******医院党委书记对5家代理公司进行约谈，全面强调代理采购工作要求。加强代理机构、采购文件质量把关，对13个采购项目进行抽查考核，未发现问题。建立审计科、财务科、临床科室等共同审核采购文件机制，邀请政府采购专家对涉及采购金额较******医院代理机构采购项目排序分配原则，2024年7月以来，对2家代理机构因质疑、投诉问题，各取消一次项目分配。六是加强耗材器械管理。制定《医疗器械定期评估及淘汰实施方案》，细化明确耗材器************委员会评审和院长办公会研究同意后方可纳入招标采购，且耗材目录实行动态管理，定期清理。七是开展清理招标。******医院充分研判风险，研究制定《招标工作推进方案》，细分招标阶段、时间安排、工作要求，严格按照《采购管理制度》和《工作方案》逐步有序开展招标采购。八是加强合同管理。采购中心细化采购申请、合同签订执行等工作流程，明确科室人员按职责分工，对单价合同定期核实采购金额，严格落实合同签订、执行及归档保存等工作。截至11月底，开展的93项院内采购合同及政府采购合同均按合同流程执行，无投诉质疑等情况发生。采购中心科务会上对《采购管理制度》《经济合同管理制度》等采购相关制度开展学习，不断提高管理能力。九是加强捐赠管理。******医院产生任何利益或费用行为。对巡察反馈的问题进行了全面清理、评估，已于2024年12月重新规范组织了招标采购。十是加强采购论证。******医院《高值医疗设备采购论证实施办法（2024版）》，加强对200万元及以上的医疗设备的采购论证。******医院《采购论证实施办法》，进一步明确采购论证流程、采购分级分类、采购归口部门，实现采购论证工作流程“总分总”设计，确保采购论证权责分明。十一是加强物资管理。******服务中心、药剂科等建立完******服务中心************医院临购药品管理办法》《集中带量采购药品使用管理制度》等制度及岗位职责9个，进一步强化了管理职能，实现了规范化管理。十二是加强内部审计，促进规范工作。审计科对采购行为进行全过程监督，加强对合同的审核及合同执行的抽查，市场调研和采购现场监督等力度，及时纠正采购过程中的违规行为。2024年5月至今，抽查合同187份，未发现合同执行不严的情况；开展69份采购文件的事前审核，对5份采购文件提出修改意见；完成131份采购合同的审核把关，对14份采购合同提出修改意见；参加采购的市场调研监督、采购现场监督308人次，期间没有发现存在违规的情况。十三是强化纪检监督，严格相关要求。纪检监察室强化对招标采购的监督，重点查看招标资料卷宗，不定期参加线下招投标会和市场调研会，以通知单的形式向采购部门通报监督发现的问题，并督促落实整改。以查阅招标采购卷宗材料的方式抽查“三重一大”项目30项，参与监督37次，其中参加设备市场调研会9次，下发纪检通知单16份，督促整改问题30个。
（13）针对“项目和资产管理较混乱”的问题
整改情况：一是完成审计反馈问题。针对2023年川南区域医疗中心项目跟踪审计指出的10个问题，建立问题台账，落实整改事项，目前已全部完成整改。举一反三，持续落实管理制度，加强项目的监督管理。二是加强项目的监督管理。召开项目办公会19次，领导班子集体研究南湖总院科室布局方案、开业筹备等工作。项目分管领导每周主持工程调度会，制定推进措施及时限。采取审计科专职审计人员常驻现场，参与计量收方、认质认价等过程监督；建立施工销项台账、质量整改台账，分楼栋分楼层落实责任人和完成时间；约谈总包公司负责人、弱电分包单位负责人2次，督促其优化施工组织等举措，加强项目的监督管理。目前项目已完成室内精装、室外幕墙及绿化园林施工，项目进入规划验收调试阶段。项目获评四川省结构优质示范工程、四川省新技术应用示范工程等荣誉。正在加速医疗设备采购，协调周边道路等配套设施建设，下一步将尽快投入使用。三是加强固定资产清查。******医院《固定资产全面清查工作方案》，召******事务所全程参与监督和审计，12月完成固定资产清查工作，形成清查报告。四是加强药品、耗材盘点。在药品盘点上，修订《药品盘点管理制度》，召开专题质******医院于6月、8月、12月对（设备）总库、手术室二级库房、汇东手术室二级库房组织了三次耗材盘点，未发现异常情况。
（三）聚焦基层党组织建设情况方面
4.严的主基调坚持不力，严的氛围未形成
（14）针对“党委主体责任缺位”的问题
整改情况：一是开展自查剖析。班子成员在2024年度党员领导干部民主生活会上开展自查汇报，明确整改措施。班子成员对分管部门负责人开展提醒谈话24次，要求科室负责人8小时外也要严格要求自己。二是加强警示教育。召开警示教育大会和重点部门、关键岗位人员专题警示教育会，提醒谈话 120余人次。组织职工学习典型案例 89个、观看警示教育片11部。组织中层干部、重点岗位人员到自贡监狱参加警示教育142人次。印发廉政教育读本《前车之覆 后车之鉴》2900余册，以“图画+文字”形式解读行业内易发多发的违纪违法点，筑牢干部职工廉洁从业思想防线，拧紧拒腐防变“总开关”。三是压实岗位责任。领导班子在党委会上传达学习******总书记关于全面从严治党的重要论述、《党委（党组）落实******医院党委落实全面从严治党主体责任清单》，包含党委落实全面从严治党主体责任清单、负面清单、党委书记第一责任人清单、领导班子其他成员清单，细化要求，明确职责。党委书记、班子成员切实履行责任清单，党委书记在院务会、院周会上强调全面从严治党、党风廉政工作21次，党委会听取班子成员汇报全面从严治党“一岗双责”履责情况2次，提出工作要求。班子成员组织分管部门分析党风廉政建设形势、研究落实全面从严治党重点任务共26次，听取部门负责人汇报全面从严治党工作21次。四是加强分析研判。******医院全面从严治党************医院廉情分析、政治生态分析2次，分析查找问题10个，制定整改举措7项。五是强化监督教育。******医院党（总）支部纪检员工作手册（2024年）》，明确纪******医院《关于职能部门协同监督管理实施办法（试行）》，明确了工作原则、组织形式及成员、参与职责及分工等，提升监督的精准性和有效性。六是强化执纪问责。针对2024年收到的8件信访举报或问题线索，认真开展调查核实，其中6件不属实，2件属实。规范运用“四种形态”，谈话提醒1人，责令检查1人，依规依纪开除党籍、公职1人。
（15）针对“班子成员‘老好人’思想较普遍”的问题
整改情况：一是开展自查剖析。领导班子在党委会上传达学习******总书记关于全面从严治党的重要论述、《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》等重要内容10次，深刻认识全面从严治党的重大意义和内涵要求。班子成员结合全面从严治党定期汇报、2024年度党员领导干部民主生活会上对自己履行全面从严治党责任情况进行深入剖析检视，查找原因，制定整改措施。二是完善制度要求。******医院党委落实全面从严治党主体责任清单》，包含党委落实全面从严治党主体责任清单、负面清单、党委书记第一责任人清单、领导班子其他成员清单4个内容，细化明确责任内容、履责方式、标准要求。三是加强履行第一责任人责任。******医院建设、风险防控等重点工作研究部署23次，有力推进工作落实；严格要求班子成员履行好“一岗双责”，在2024年6月、12月党委会上听取分管领导履行全面从严治党责任情况汇报；加强干部职工教育管理监督，在院务会、院周会上对领导班子、中层干部强调全面从严治党要求21次，听取党（******医院集中整治期间涉及案件线索的核实、处理等工作亲自协调、督办，规范稳妥地完成相关工作。四是班子成员切实履行“一岗双责”。班子成员结合分管领域的业务，组织分管部门分析党风廉政建设形势、研究落实全面从严治党重点任务26次，听取部门负责人汇报全面从严治党工作21次，定期检查分析党风廉政建设工作中存在的问题，对进展成效不明显的及时提醒纠正。组织分管部门负责人梳理形成职权内容167条，廉洁风险点459个，防控措施543条，及时修订、完善相关工作制度和流程17个。班子成员讲廉政党课8次，谈话1097人次。
（16）针对“党委领导保障纪委审计工作开展不力”的问题
整改情况：一是加强纪检监察室建设。配强纪检监察室力量，2024年引进2名985、211高校法学硕士研究生，目前纪检人员共4人，硕士研究生占比75%。2024年12月提拔1名优秀年轻干部担任纪检监察室主任。二是提升纪委办案能力。纪检监察室建立定期业务学习机制，通过科******医院廉洁风险防控体制机制建设理论与实践培训班等6次，组织各党（总）支部组织纪律委员参加专题培训1次，进一步提升业务能力。高质量配合市纪委办案，进一步学习案件审查审理流程和文书规范。畅通电话、官网等信访投诉渠道，积极向驻市卫健委纪检组、市纪委请示，不断完善问题线索处置流程，依规依纪处置受理的问题线索和信访举报8件。三是提升审计履职能力。加强党对审计工作的************委员会并召******医院《内部控制管理手册》，2024年5月至今，开展内部审计市场调研、现场监督308次，开展内部控制和风险管理审计、预算审计、项目跟踪审计等6次，下发审计整改建议书3份，进一步规范各项工作。
（17）针对“问责宽松软，严的压力传导没有一贯到底”的问题
整改情况：一是依规对主动说清人员严肃处理。在上级集中整治专班的指导下，严格按照规范流程，依规依纪对医药领域腐败问题集中整治期间主动说清问题的人，由纪委书记、分管院领导、专班部分成员运用第一种形态进行谈话提醒，上交违规资金。二是依规对违纪人员严肃处理。积极配合上级纪委办案，依规依纪依法开除党籍、开除公职1人。三是党委带头加强学习。医院党委坚持示范带动，在党纪学习教育专题研讨会、党委会上，深入学习研讨《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党问责条例》等条例2次，撰写心得体会8篇，带头在全院、各党总支讲专题党课8次，准确掌握《中国共产党纪律处分条例》的主旨要义和规定要求，严格执纪守纪。四是开展经常性纪律教育。结合开展党纪学习教育，组织全方位、分层级、常态化的纪律教育，党支部围绕《中国共产党纪律处分条例》深入研讨、专题党课100余次，印发廉政教育读本《前车之覆 后车之鉴》全院职工人手一册，学习覆盖率100%，************医院党员干部纪律意识进一步加强。
5.党委领导核心作用发挥不充分，班子队伍干事创业精气神不足
（18）针对“讲政治讲规矩的意识不强”的问题
整改情况：一是严格落实“第一议题”制度。******医院各级党组织严格落实，党委会开展“第一议题”学习29次，传达学习******总书记重要讲话指示精神42篇，形成领导班子领学、党支部研学、党员自学的学习机制，切实把学习效果转化为坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的实践成果。二是严格执行请示报告制度。******************医院干部职工切实掌握制度要求。针对巡察反馈问题的责任人已进行批评教育。三是持续加强党委领导。************医院院长办公会议事规则》，对议事决策范围、议事决策程序和原则、议定事项执行和监督等进行细化明确。从2024年10月院长配备到位后，党委书记、党委副书记不再列席院长办公会，支持院长依法依规独立行使职权。2024年5月至今，召开党委会37次，议定“三重一大”事项280项，对采购、干部、人事等重要事项充分动议，并严格落实末位发言制度、回避制度，党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用发挥更加充分。
（19）针对“创新开放思维欠缺”的问题
整改情况：一是持续加强学习调度。******************医院国家级重点专科实现零的突破，新增省级临床重点专科2个。二是大力提升医疗能力。医务科联合运营办等多个职能部门对相关科室排名下降原因深入分析，并制定下一步工作计划。目前按照计划有序推进多项工作，比如，针对病案首页填写不规范的问题已于11月组织全院临床科************医院学习达芬奇机器人手术，积极鼓励开展高精尖技术和新业务新技术。目前学科排名明显提升，根据2023年度《四川省医疗能力与质量安全报告》，骨科、消化内科等11个科室排名全省前20名。2024年度全省DRG绩效评价显示，内分泌科等3个科室排名全省前10，其中，皮肤科排名全省第一。神经内科、胸心大血管外科等9个科室排名全省前20名。三是加速推进学科整合。医院研究制定《消化系统疾病诊疗中心建设方案》，按照计划逐步推进实质整合，目前已建成消化系统疾病中心******医院获批四川省消化系统疾病区域医疗中心。
（20）针对“谋划落实能力不强”的问题
******医院发展布局科学确定。******医院党委研究确定“一院三区”学科布局方案、各科室楼层分布方案，并在党代会、院务会上进行宣讲，布局方案科学合理，获干部职工认可。二是“十四五”规划落地落实。对“十四五”规划任务进行中期分析，对完成情况进行了梳理，完成率达******医院手术31060人次，同比增长2.56%，其中四级手术7140人次，同比增长14.00%；微创手术7390人次，同比增长5.13%，达到预期目标。三是科室整合达成一致。医院研究确定《医疗美容中心建设方案》，并向市卫健委报送医疗美容中心的科室设置。南湖总院已建设完成医疗美容中心区域，南湖总院开业后医疗美容中心立即运行。四是医改指标内涵提升。******医院高质量发展质效提升。消化******医院39家，防治疾病种类13种。积极发挥省级临床重点专科作用，牵头成立消化、急诊、麻醉3个专科联盟，加强区域辐射引领作用。根据2023年度《四川省医疗能力与质量安全报告》，11个科室排名全省前20名。2024年度全省DRG绩效评价显示，3个科******************************医院第一。
6.干部人才队伍建设和意识形态工作责任制落实有差距
（21）针对“选人用人工作有弱项”的问题
整改情况：一是加强学科专业人才储备。******医院《高层次人才************大学联办在职研究生培训班，新增在职博士研究生11人，在职硕士60人。博士（含在培）人数同比增长89%，硕士（含在培）人数同比增长26.5%，高层次人才显著增加。针对反馈的皮肤美容科等3个科室，引进知名高校硕博士4名，已选拔优秀年轻干部担任皮肤美容科、耳鼻咽喉头颈外科主任。二是稳定高层次人才队伍。印发《卫生专业技术人员高级职称评聘工作实施方案（2024试行版）》，试点开展卫生高级职称自主评审，27人通过高级职称评审，结果公开公平公正。印发《职工考核入编管理办法》《关于临床骨干担任重点医疗业务部门负责人绩效规定》《择******医院人才队伍更加稳定。三是规范选人用人工作。******医院党委会、组织科及纪检监察室科务会上，专题学习《党政领导干部选拔任用工作条例》《四川省选拔任用******医院纪检监察室出具党风廉政（廉洁自律）意见的暂行管理办法》，规范出具党风廉政（廉洁自律）意见148人次。在今年6月以后开展的中层干部选拔任用工作中，院党委、院纪委出具的党风廉政意见已进行“双签字”“双盖章”8人次。四是加强干部人事档案专审。2024年8月成立了人事干部档案整改专班，党委副书记担任组长，人事科科长担任副组长，专、兼职工作人员8人，全力开展档案专审工作。邀请档案老师来院指导，按照要求开展干部人事档案专审，对巡察反馈发现问题的问题立即整改，对全院322份干部人事档案专审工作全面完成。五是加强干部出国境管理。印发《干部职工因私出******医院中层干部因私出国（境）证件情况进行摸排、收缴，集中统一保管中层干部因私出国（境）证件120份。
（22）针对“落实意识形态工作责任制不到位”的问题
整改情况：一是加强意识形态责任落实。修订《落实意识形态工作责任制实************医院年度意识形态工作进行通报，拟在2025年1月下旬支部书记述职评议会上现场通报。二是加强“三审三校”。严格执行信息发布“三审三校”制度，对新闻报道、微信发布、视频号中涉及意识形态内容，由党委副书记审核，重要内容由主要领导把关。2024年共发布微信300余条，制作各类短视频40条，均严格审核，网络信息发布不规范情况零发生。三是加强阵地管理。************医院19块展板建册管理，确保阵地内容及时更新。
四、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效
（一）聚焦党中央决策部署在基层落实情况方面
1.高质量发展步伐不快
******医院建设滞后，信息系统集成度低”的问题
******医院建设。组建电子病历应用水平五级申报专班，开展2次工作推进会，明确职责分工，邀请电子病历评级专家进行现场条款解读。制定《电子病历应用水平五级申报的工作推进计划》，目前已完成了检验系统集成改造、开展床旁结算等准备工作，已完成电子病历4级水平网络申报并通过，拟于明年进行电子病历应用水平五级申报。二是加强药品管理系统信息化建设。******医院建设中包含扫码入库全流程追溯系统，但根据国家医疗保障局《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》《药品追******医院将积极关注国家医疗保障局对追溯码的要求与建设进度，积极主动对接，在2025年6月前实现扫******医院将持续跟进工作进展，主动积极对接，优化药学服务信息系统，争取在2025年12月前实现药师对处方医嘱审核。三是加强精细化管理。******医院药品管理系统与财务系统的对接打通，实现了入库凭证自动生成，加强了精细化核算和临床路径管理。
五、下一步整改工作安排
******医院党委将坚持以******新时代中国特色社会主义思想为指导，持续推动整改融入日常工作、融入高质量发展、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，确保巡察反馈问题清仓见底，巡察整改成果巩固深化。
（一）始终秉持忠诚担当，坚决做到“两个维护”。
坚持把党的政治建设摆在首位，深入学习贯彻******新时代中国特色社会主义思想，加强党的二十届三中全会精神和《******关于健康中国论述摘编》的学习贯彻，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，不断增强“四个意************医院改革的新部署、新要求。加强领导班子建设，在解放思想、提升能力、改进作风、推动发展上走在前、作表率。加强对党忠诚、政治规矩与党性教育，强化党员身份和责任意识。大力实施党建示范培育计划，切实增强党支部的政治功能和组织功能，充分发挥党支部战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
（二）始终动真碰硬整改，不断巩固整改成果。
******医院建设、药品扫码入库等尚未完成整改的问题，加强跟踪督办，加快工作进度，确保在限定的时间内整改到位、取得实效。久久为功抓整改，对医疗技术创新、科研内涵提升、学科专科建设等需要长期坚持落实的整改事项，以踏石留印、抓铁有痕的劲头，持续高标准严要求，务求不断进步。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，坚决防止问题反弹。建章立制抓整改，对党风廉政建设、采购监督管理、项目建设等重点领域、重点环节，把行之有效的整改措施固化形成制度体系，严格抓好执行落实，推动形成依法依规办院治院的良好局面。
（三）始终压实工作责任，全面从严管党治党。
深化全面从严治党“四责协同”，推动落实党委主体责任、纪委监督责任，领导班子成员和中层干部“一岗双责”。促进纪检、审计等各类监督贯通融合，紧盯关键领域、关键事项、关键少数开展监督。定期梳理廉洁风险点和防控措施，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、预警及时的防控体系。坚持执纪必严、违纪必究，加强问题线索梳理和集体研判，发现苗头性、倾向性问题及时提醒纠正、堵塞漏洞。准确运用“四种形态”，落实“三个区分开来”，把从严管理监督和鼓励担当作为统一起来，使干部在遵规守纪中改革创新、干事创业。扎实开展以案促改，深入全院各党支部开展“廉洁微党课”，以剖析系统内典型案例巩固党纪学习教育成果，提升全员廉洁意识。
（四）始终聚焦主责主业，强化使命担当作为。
坚决贯彻落实“健康中国”战略部署，把巡察整改转化为落实工作、破解难题、谋划高质量发展的实际行动。加强干部人才队伍建设，落实新时代好干部标准，把推动干部担当作为贯穿干部选育管用全过程；坚持高层次人才内培外引并重，打造业务精湛、管理高效、创新能力强的复合型队伍。推进医教研协同发展，打造特色优势学科群和临床专科特色品牌，确保核心指标稳中有增、学科排名争先晋位；完善科技创新管理体制，深化院校协同育人，推进科教创新融合；探索产业事业“双轮”驱动发展路径，******集团和医共体建设，构建医防融合新模式，提高群众对医疗服务的获得感和满意度。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时******办公室（组织科）；电子邮箱：******。
******委员会
2025年4月27日
